Ahora, le voy a hablar del tratamiento. En las demencias mínimo la mitad del tratamiento es para la familia. Estos son enfermedades que generan una carga y un estrés muy alto en el cuidador, cuidadora, cuidadores, en la familia y en los seres queridos. Es una enfermedad que requiere mucho conocimiento y entrenamiento por parte de los familiares. Entrenamiento en cómo manejar las situaciones que se presentan en el día a día. Es una enfermedad que requiere mucha flexibilidad y mucha creatividad. Muchas veces, las cosas que me sirven hoy con mi familiar ya no me sirven en tres meses, es importante irme adaptando. También, en cuanto al tratamiento, incluso muchas veces el tratamiento no farmacológico es más importante que el tratamiento farmacológico.

Entonces, el tratamiento no farmacológico del paciente, primero, cualquier condición médica que tenga hipertensión, diabetes, hipotiroidismo, etc. Entre más controlada la tenga, pues va a haber menos deterioro. Parte del tratamiento también es mirar si el paciente está consumiendo algún medicamento o sustancia que pueda empeorar el deterioro y parte el tratamiento, muchas veces es quitar este tipo de medicamentos; parte del tratamiento es que el paciente tenga un nivel óptimo de estimulación, les voy a explicar este concepto. El cerebro es el que procesa los estímulos, un cerebro deteriorado pierde capacidad de procesar estímulos, si yo llevo un paciente con enfermedad de Alzheimer, ya moderado, avanzado a un sitio donde hay muchos estímulos, una fiesta con mucha gente, un centro comercial con mucho ruido, un aeropuerto, pasar por aduanas, cambio frecuentes de casa, de verdad se va a angustiar más y le puede acelerar el deterioro o está el polo opuesto, permitir que mi familiar esté acostado todo el día, viendo televisión todo el día, sin actividades, eso es un nivel bajo de estimulación. Ninguno de los dos extremos es bueno. Es importante con ayuda de los médicos y los terapeutas buscar el nivel óptimo de estimulación, y entender que esto es parte vital del tratamiento.

En el tratamiento de Alzheimer es importante la rehabilitación cognitiva, la terapia ocupacional. La rehabilitación cognitiva es hacer ejercicios que ayuden a mantener las funciones mentales lo máximo posible. Muchas veces, hay muchas cosas que uno puede hacer en casa, cosas como juegos de mesa, crucigramas, rompe cabezas, manualidades. Obviamente, todo esto se va adaptando de acuerdo al estado clínico del paciente.

Hay aplicaciones muy buenas como Lumosity, que también tienen programas de rehabilitación cognitiva muy buenas, terapias del lenguaje en algunos casos, terapia física o fisioterapia en otros casos para ayudarlos a mantener su estado de salud, el tono de sus músculos, su marcha.

Les voy a hablar ahora del tratamiento farmacológico. Entonces, hay dos tipos de tratamiento, en este memento estoy hablando específicamente de Alzheimer y de demencia vascular, también en cuerpos de Lewy y de Parkinson, en estas cuatro demencias aplica lo que voy a explicar en las otras no. Entonces, hay medicamentos que son específicos para la demencia, lamentablemente, no revierten el proceso, tampoco lo detienen, sino ayudan a que sea más lento.

Hay cuatro medicamentos en el mercado, tres pertenecen a una familia que se llaman inhibidores de la colinesterasa, rivastigmina, galantamina y donepezilo. Y, hay otro que tiene un mecanismo de acción diferente que se llama memantina.  En demencia vascular solo lo se usa memantina; en demencia asociada a Parkinson o por cuerpos de Lewy solo se usan estabilizadores e inhibidores de la colinesterasa y en demencia de Alzheimer si se puede utilizar los cuatro medicamentos. Pero como les digo, realmente lo que hacen es hacerla un poco más lenta y no sirven en todas las personas. Entonces, uno se tiene que evaluar periódicamente qué tanto está haciendo útil, para evaluar si se justifica, seguirlo, dando o no.

Y, el otro tipo de tratamiento farmacológico que se utiliza son los medicamentos psiquiátricos para los síntomas psiquiátricos asociados al Alzheimer. Por ejemplo, para la apatía, incluso la mayoría de antidepresivos pueden empeorar la apatía, para la apatía solamente sirven dos o tres antidepresivos que actúan sobre una sustancia que se llama noradrenalina, desvenlafaxina, duloxetina, bupropion, si hay mucha agresividad, si hay delirantes, síntomas psicóticos, alucinaciones, para eso existen medicamentos que se conocen como antipsicóticos. Si hay mucha desinhibición, mucha imposibilidad, también existen medicamentos que pueden disminuir estos síntomas.

Ahí es muy importante entender que en este tipo de tratamientos es muy importante hacer un buen equipo: familia, médico, tratante, incluso más que el mismo paciente. Es muy importante que ustedes se sientan en confianza apoyados con el médico que los está orientando, que tengan toda la libertad de hacer todas las preguntas que quieran, de decir toda la orientación que ustedes necesiten.

Y, finalmente, quiero compartir una frase con ustedes que se utiliza mucho en este tipo de enfermedades, «cuidar al cuidador», en este tipo de enfermedades si yo como cuidador, me dedico siete días a la semana, 24 horas a cuidar a mi ser querido, así lo ame, yo, tarde o temprano, también me voy a enfermar y ya no voy a poder ayudar a mi familiar. Entonces uno, como cuidador no puede descuidar su autocuidado, su salud física y su salud mental. Un cuidador necesita espacios, un cuidador necesita hobbies, un cuidador necesita de días libres, un cuidado necesita salir de vez en cuando.

Es importante dejarse ayudar de otros seres queridos, compartir la carga, si es necesario ayudarse de un enfermero, un cuidador, pero es una carga que uno no se puede echar solo.

Espero que este video sea de utilidad para ustedes, para sus familiares. Les pido y les agradezco que lo compartan y que nos escriban todos sus comentarios y preguntas.

Gracias.